操作步驟2
6,用PVP碘木帛簽消毒引流管連接處,先以接口為中心,環(huán)行消毒,然后向接口以上及以下各縱形消毒2.5厘米。
7,用左手取消毒紗布捏住連接處的引流管部分,脫開連接處。
8,尿袋批發(fā),再用PVP碘木帛簽消毒引流管的管口。
9,連接無菌引流袋,松開血管鉗,并擠壓引流管,觀察是否通暢,將引流管用別針固定于床單上。
10,整理用物,妥善安置。
11,嚴(yán)格記錄引流液量和性質(zhì)。
五、傷口負(fù)壓引流的護(hù)理
(一)評(píng)估和觀察要點(diǎn)。
1.評(píng)估患者病情變化,生命體征。
2.觀察引流是否通暢、引流液顏色、性質(zhì)、量。
3.觀察傷口敷料有無滲出液。
(二)操作要點(diǎn)。
1.妥善固定引流管,防止zhi脫出。
2.遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)壓力,維持有效負(fù)壓。
3.保持引流通暢,避免打折成角、扭曲、受壓。
4.準(zhǔn)確記錄24h引流量。
(三)指導(dǎo)要點(diǎn)。
告知患者更換體位時(shí)防止引流管意外脫出或打折、受壓的措施。
(四)注意事項(xiàng)。
拔管后注意觀察局部傷口敷料,發(fā)現(xiàn)滲出,及時(shí)通知醫(yī)生處置。
(三)指導(dǎo)要點(diǎn)。
1.告知患者更換體位時(shí)防止引流管脫出或受壓的措施。
2.告知患者出現(xiàn)腹fu痛、腹脹情況時(shí),及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。
3.如患者需帶PTCD引流管回家,指導(dǎo)其管路護(hù)理及自我監(jiān)測方法。
4.根據(jù)患者病情,給予飲食指導(dǎo)。
(四)注意事項(xiàng)。
1.PTCD術(shù)后注意觀察有無血性膽汁流出,術(shù)后1~2天膽汁呈混濁墨綠色,以后逐漸呈清黃色或黃綠色。若膽汁引流量突然減少,應(yīng)檢查引流管是否脫出,通知醫(yī)生處理。
2.重度梗阻性的患者不能開腹手術(shù)或擇期手術(shù)時(shí)行PTCD術(shù),將膽汁引出體外,減輕,改善肝i臟功能;膽管腫liu行PTCD術(shù)后需長期保留引流管,指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行PTCD引流的自我管理。
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